ترتبط أدوية مرض الانسداد الرئوي المزمن المستخدمة على نطاق واسع بارتفاع مخاطر الكسور

– يتم وضع العديد من المرضى الذين يعانون من مرض الانسداد الرئوي المزمن (COPD) على علاج قوي بالكورتيكوستيرويد المستنشق لتخفيف الأعراض.

لكن بحثًا جديدًا يشير إلى أن العلاج قد يزيد من احتمالات الإصابة بكسور العظام.

قال أحد الخبراء غير المرتبطين بالدراسة ، إن الدراسة الكندية لم تكن قادرة على إثبات السبب والنتيجة ، وظلت المخاطر الإجمالية صغيرة.

قال الدكتور والتر تشوا: “بالنظر إلى بياناتهم ، سيكون هناك كسر واحد [إضافي] لكل 241 مريضًا يستخدمون جرعات عالية من الكورتيكوستيرويدات المستنشقة لأكثر من أربع سنوات”. وهو كبير الأطباء المعالجين للرعاية

الرئوية في مستشفى لونغ آيلاند يهود فورست هيلز التابع لنورثويل هيلث في

فورست هيلز ، نيويورك.

يعتقد تشوا أنه على الرغم من أن الستيرويدات قد تزيد من خطر الإصابة بكسور العظام ، “يجب على المرضى ألا يصابوا بالذعر لأن خطر الكسر ضئيل ولدينا طرق لمراقبة هذا الخطر”.

مرض الانسداد الرئوي المزمن – المرتبط غالبًا بالتدخين – هو مزيج من انتفاخ الرئة والتهاب الشعب الهوائية المزمن. إنه مرض تقدمي ومنهك ولا علاج له في الوقت الحالي. لا يزال مرض الانسداد الرئوي المزمن هو القاتل رقم ثلاثة للأمريكيين.

واصلت

يتم إعطاء العديد من مرضى مرض الانسداد الرئوي المزمن أدوية الكورتيكوستيرويد المستنشقة للمساعدة في تخفيف الأعراض. لكن وفقًا لفريق الدراسة ، أشارت الأبحاث السابقة إلى أن الأدوية قد تقلل من كثافة المعادن في العظام ، خاصة عند النساء بعد سن اليأس.

قاد الدراسة الجديدة الدكتور سامي سويسا من جامعة ماكجيل في مونتريال. تابع فريقه نتائج أكثر من 240 ألف مريض بمرض الانسداد الرئوي المزمن ، تتراوح أعمارهم بين 55 عامًا أو أكبر ، في مقاطعة كيبيك الكندية.

خلال متابعة متوسطها ما يزيد قليلاً عن خمس سنوات ، كان معدل الكسور الإجمالي يزيد قليلاً عن 15 شخصًا لكل 1000 مريض سنويًا.

ومع ذلك ، كان المعدل أعلى بين المرضى الذين استخدموا الكورتيكوستيرويدات المستنشقة لمدة تزيد عن أربع سنوات ، بجرعات يومية تبلغ 1000 ميكروغرام أو أكثر.

قال فريق Suissa ، إنه لا يبدو أن الجنس يلعب دورًا ، لأن الخطر يزداد بالتساوي بين الرجال والنساء.

نُشرت الدراسة في عدد فبراير من مجلة Chest.

“نظرًا لأن الكسور أكثر شيوعًا عند النساء منها عند الرجال ، فإن دراستنا تشير إلى أن العدد الزائد من الكسور المرتبطة بـ [الكورتيكوستيرويدات المستنشقة] سيكون أكبر لدى النساء – على الرغم من أننا لم نجد أن زيادة المخاطر كانت أعلى بشكل خاص لدى النساء منها قال Suissa في بيان صحفي صحفي.

اقترحت

واصلت

إذن ماذا يعني هذا للعديد من مرضى الانسداد الرئوي المزمن الذين يستخدمون الكورتيكوستيرويدات؟

تعمل الدكتورة آن تيلي أخصائية أمراض الرئة في مستشفى لينوكس هيل في مدينة نيويورك. لم تشارك في البحث الجديد ، لكنها قرأت النتائج وشددت على أنه لا يمكن أن يثبت السبب والنتيجة.

وأشار تيلي إلى أن المعلومات المتعلقة بعوامل المريض الأخرى التي قد تزيد من كسر العظام – أشياء مثل حالة التدخين والسمنة ومستويات التمارين – لم يتم أخذها في الحسبان.

ومع ذلك ، قال تيلي: “إن أهم رسالة هنا هي أن الاستخدام طويل الأمد للستيرويدات المستنشقة بجرعات عالية قد لا يخلو من المخاطر ، وعلينا أن نحاول تقليل استخدامها قدر الإمكان”.

وقالت: “أود أن أشجع المرضى على التحدث إلى أطبائهم بشأن أجهزة الاستنشاق الخاصة بهم وأن يسألوا على وجه التحديد عما إذا كانوا بحاجة إلى استخدام كورتيكوستيرويد مستنشق ، وإذا كان الأمر كذلك ، فهل يمكن تجربة

جرعة أقل”.

وافق تشوا على ذلك ، مشيرًا إلى أن الأبحاث الأخرى أظهرت أيضًا “ارتفاعًا طفيفًا في معدلات الالتهاب الرئوي [لمرضى الانسداد الرئوي المزمن] أثناء تناول الكورتيكوستيرويدات المستنشقة.”

واصلت

ويعتقد أنه بالنسبة للمرضى الذين يعانون من مرض الانسداد الرئوي المزمن المؤكد ، “يجب حجز أجهزة الاستنشاق التي تحتوي على الكورتيكوستيرويدات بشكل عام كخط أخير من العلاج بعد تحسين بدائل أجهزة الاستنشاق الأخرى”.

وقال تشوا ، إذا كان يجب على المرضى استخدام المنشطات ، “يجب مراقبتهم لكثافة المعادن في العظام وخطر الكسر ، والتي لدينا أدوية / علاجات للمساعدة في تقليل هذا الخطر”.

Leave a comment

Your email address will not be published. Required fields are marked *